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障害年金の「返戻」とは|差し戻しが来たときの正しい考え方と対応

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障害年金の請求を進めていると、審査の途中で 「返戻(へんれい)」 と呼ばれる差し戻しが起こることがあります。

「返戻」という言葉は一般的には馴染みがないため、書面上は返戻と書かれていても、実際には

  • 追加書類の提出依頼
  • 補正(訂正)
  • 照会(確認)

といった意味合いで使われていることが多いです。

突然書類が戻ってくると不安になりますが、返戻は 不支給が確定したという意味ではありません。

一方で、返戻は単なる書類の確認にとどまらず、対応次第で結果が変わる重要な局面として出てくることが多いのも事実です。

このページでは、返戻(差し戻し)の意味と種類、照会(医師照会)との関係、返戻が来たときの確認ポイントを、分かりやすく整理します。


返戻(へんれい)とは

返戻とは、障害年金の審査中に、年金事務所や審査機関から、

  • 書類の修正(補正)
  • 追加提出
  • 追加の確認(照会)

を求められることを指します。

返戻は「何かを提出すれば審査が進む」という意味であり、返戻=不支給ではありません。

ただし、返戻の内容によっては、その後の 認定・不認定(不支給)を左右する局面になっていることがあります。


照会(医師照会)と返戻の関係

障害年金の審査では、返戻(差し戻し)と似た言葉として、「照会」「医師照会」が出てくることがあります。

これは、審査側が判断を進めるために、追加で確認したい点が出てきたときに行われるものです。

返戻の中身が、実質的に

  • 診断書の内容の確認
  • 日常生活能力の評価の確認
  • 就労状況との整合性の確認

など、医師照会につながる論点を含んでいることもあります。

そのため、返戻が届いたときは「単なる追加書類」と考えるのではなく、審査側がどの点を確認しようとしているのか(照会の意図)を読み取ることが重要です。


返戻は大きく3種類あります

返戻は、原因や意味合いが一つではありません。
当事務所では、返戻を次の3つに整理して考えています。

1.単純ミス(形式不備)の返戻

これは、内容の是非というより 書類の形を整えるための返戻です。

たとえば次のようなケースがあります。

  • 記入漏れ(記載が必要な欄の未記入)
  • 添付漏れ(必要書類の提出漏れ)

このタイプは、返戻の中では比較的シンプルですが、慌てて提出して内容を崩す必要はありません。

提出すれば障害年金は認定になるにも関わらず、返戻が来たことで不支給だと思ってしまい、放置されてしまっている方もいらっしゃいますので、落ち着いて、求められているものを正確に整えることが大切です。

2.認定を左右する「重要局面」の返戻(最も多い)

返戻の中で多いのがこのタイプです。
つまり、単なる記入漏れではなく、審査側が 判断を確定するための材料を求めている状態です。

たとえば次のような論点で返戻されます。

  • 初診日や受診状況について、追加の確認が必要
  • 診断書の記載が足りない/判断が難しいため追加資料が必要
  • 申立書と診断書、就労状況などの間に齟齬がある
  • 障害状態の評価に必要な説明が不足している

このタイプは、対応次第で結果が変わることがあります。

特に注意が必要なのは、指示通りの対応や資料提出を行ったり、良かれと思って追加資料や説明を書き足したことで、
良くない認定結果に流れてしまうケースです。

返戻の“意図”を読み違えると、次のようなことが起こり得ます。

  • 追加提出した内容が、他の書類と矛盾する
  • 説明が増えたことで、審査側が別の疑問を持つ(照会が増える)
  • 重要論点から外れた資料を出してしまい、判断材料にならない

重要局面の返戻ほど、「言われたものを出す」だけではなく、全体の整合性を崩さない設計が求められます。

また、返戻の内容によっては、指示された内容とまったく同じ対応を取ることが正解とは限りません。
審査の意図を正確に読み取り、状況に応じて対応方針を組み立てていく必要があります。
実は返戻の際に、事前に担当者への相談を行い、指示されていることとは異なる対応を行うことは可能なのです。

3.認定方向に進めるための返戻(稀だが存在)

頻度は高くありませんが、返戻の中には、「この点が補えれば認定できる」という方向性で追加提出を求められるケースもあります。

ただしこのタイプも、対応を誤れば逆転することがあります。

「認定のための返戻っぽいから大丈夫」と自己判断せず、提出内容を慎重に組み立てることが重要です。


返戻の期日(期限)について

返戻が届くと、多くの場合、書面上には 「2週間後」 の期限が設定されています。
これは、返戻の手続上、機械的に2週間程度の期限が付く仕様になっているためです。

そのため、返戻の期限は、

  • 厳密に守らなければ不利になる
  • 期限を過ぎたら即アウト

という性質のものではありません。

従って、期限に間に合わせることよりも、審査側の意図に対して時間がかかっても正しい対応を行うことが重要です。

ただし、返戻の内容によっては確認が必要になることもありますので、

  • 医療機関の対応に時間がかかる
  • 何を出せばいいか判断できない

という場合は、早めに年金事務所へ確認するか、専門家へ相談することをおすすめします。


返戻が来たときに、最初に確認する5つのポイント

返戻が届いたときは、次の5点を順に確認してください。

1.何を求められているか

  • 単なる修正(補正)なのか
  • 追加提出なのか
  • 追加の説明を求められているのか
  • 医師への照会なのか

2.審査側が見ている論点はどこか

  • 初診日・受診状況
  • 障害状態(症状・日常生活・就労)
  • 診断書の記載
  • 書類間の整合性

3.指示通りの対応が自分が望む結果につながるのか

返戻対応は、目指している結果への分岐点となっていることが多いです。
仮に指示通りに従ったとしても、それは自分の意志で決定したことになりますので、指示されたからそうした、後から実は納得していなかったは通用しません。

4.提出方法(窓口/郵送など)

提出方法が指定されていることがあります。
提出ルートが違うと、伝達ミスや手戻りの原因になることがあります。

5.必要なら「補足の書面」で伝える

返戻は書面で進むため、意図が伝わりにくいことがあります。

必要に応じて、補足の書面でこちらの事情や説明の要点を整理して伝えると、審査が進みやすくなります。


返戻対応で失敗しやすいパターン

返戻対応でよくある失敗は、次のようなものです。

  • 返戻の意図を読み違え、論点とズレた資料を出す
  • 指示に従って、請求方針を変えてしまう
  • 医療機関への依頼の仕方を誤り、必要な情報が出てこない
  • 不安から、関係ない資料まで大量に提出してしまう

返戻は「追加で出すほど良い」という単純な話ではなく、審査側が求めている“判断材料”を、矛盾なく整えることが最重要です。

また、返戻の内容によっては、審査側から
「初診日をこう変えてください」
といった指示が出てくることがあります。

しかし、初診日は障害年金において非常に重要な要素であり、安易に変更してしまうと、次のような重大な影響が出る可能性があります。

  • 障害認定日が変わってしまう
  • 請求のタイミングが変わってしまう
  • 保険料納付要件の判断が変わってしまう
  • そもそも請求が成立しなくなる

そのため、返戻で初診日に関する指示が出た場合は、その指示にそのまま従うのではなく、慎重に検討することが重要です。


当事務所の返戻対応サポートについて(返戻後からのご依頼も可能です)

当事務所では、返戻が届いた後の段階からのご依頼にも対応しています。

返戻対応では、次のような点を重視しています。

  • 返戻の内容を読み解き、審査側の論点を整理(照会の意図も含めて確認)
  • 提出済み書類との整合性を点検し、適切な対応を検討
  • 必要書類の収集方針を立て、医療機関への依頼も含めて整理
  • 必要に応じて、補足の書面で意図を明確化


「返戻(差し戻し)が来たが、何をどう直せばいいか分からない」
「自分で出したが、ここからが不安」

という場合は、返戻書面を確認した上で、対応方針をご提案できます。


よくあるご質問(FAQ)

Q. 返戻が来たら、もう不支給の可能性が高いのでしょうか?

A. いいえ、返戻=不支給ではありません。返戻は審査の途中で追加の確認や書類の補正を求めるもので、返戻が来た時点では支給・不支給は確定していません。
ただし、返戻の内容によっては審査の重要局面になっていることがあり、対応次第で結果が変わる場合があります。

Q. 返戻の内容がよく分からないのですが、年金事務所に確認してもいいのでしょうか?

A. はい、確認して問題ありません。返戻は書面中心で行われるため、意図が分かりにくいこともあります。
分からない点がある場合は、年金事務所に「何を求めているのか」「どの論点を確認したいのか」を確認したうえで対応することが安全です。

Q. 返戻で「追加の診断書」を求められた場合、必ず提出しないといけませんか?

A. ケースによります。追加の診断書が必要な返戻は、審査側が判断に迷っている重要局面であることが多いです。
そのため、安易に出す・出さないを決めるのではなく、なぜ追加が必要なのか、何を確認したいのか、既存の診断書で補足できないか、追加診断書を出すことで矛盾が増えないかを整理したうえで、慎重に対応することが重要です。

Q. 返戻で「病歴・就労状況等申立書の追記」を求められた場合、どこまで書けばいいですか?

A. 返戻で求められている論点に絞って、必要な範囲を補足するのが基本です。不安だからといって長文で追記すると、何を書いているのかわからなくなり、審査側の疑問が増えることがあります。
追記のポイントは、返戻の指摘と関係する時期、日常生活・就労に関する具体的な支障、診断書の内容と整合性が重要です。

Q. 返戻で初診日について指摘された場合、どう対応するのが安全ですか?

A. 初診日は障害年金の根幹に関わるため、慎重な対応が必要です。初診日が変わると、障害認定日・請求時期・保険料納付要件が変わる可能性があります。
そのため、初診日に関する返戻が来た場合は、なぜ初診日が問題になっているのか、審査側が求めている資料は何か、提出済みの資料と整合しているかを確認し、安易に訂正せず、根拠を整理して対応することが安全です。

Q. 返戻で「初診日を変更してください」と言われたら、従うべきですか?

A. 安易に従うべきではありません。初診日の変更は、請求の土台を変える重大な対応になります。
審査側からそのような指示があった場合でも、初診日の根拠資料があるか、初診日を変える必要が本当にあるのか、変更した場合に不利益が出ないかを整理したうえで、慎重に検討することが重要です。

Q. 返戻で求められていない資料まで提出すると、不利になることはありますか?

A. 必ずしも不利にはならず、適切な資料提出は有利な結果につながります。ただし、返戻対応は「出せば出すほど有利」ではありません。
求められていない資料を大量に提出すると、書類間の矛盾が増える、審査側の疑問点が増える、本来の論点がぼやけるなど、結果的に不利に働くことがあります。
返戻対応は、審査側が求めている論点に合わせて、必要な資料を精度高く整えることが大切です。

Q. 返戻の対応は自分でもできますか?専門家に依頼すべき目安はありますか?

A. 自分で対応できるケースもありますが、返戻の内容によっては専門家の介入が有効です。
たとえば、初診日が論点になっている/診断書の追加・追記が必要/就労状況との整合性が問題になっている/指示の意味が読み取れない/「初診日を変えてください」など重大な指示がある/追加提出で矛盾が増えそうで不安、といった場合は依頼を検討する目安になります。
迷った時点で相談することが安全です。

Q. 返戻が複数回続くことはありますか?

A. はい、あります。返戻対応の内容によっては、追加の確認や照会が必要になり、複数回の返戻が続くこともあります。
特に、初診日が複雑/診断書の内容が微妙/返戻によってさらなる疑義が生じる、といったケースでは返戻が複数回発生することがあります。

Q. 医師照会が行われると、結果に影響しますか?

A. 良くも悪くも必ず影響があります。医師照会は、審査側が医学的判断を確定するために確認を行うものです。
医師照会が入るということは、診断書の記載が不足している、障害状態の評価が難しい、就労状況との整合性が不明確など、判断が難しい局面になっている可能性があります。

Q. カルテ開示をした場合、審査で不利になることはありますか?

A. はい、不利になる可能性があり、カルテ開示がポジティブな結果につながることは珍しいです。カルテ(診療録)には情報量が多く、文脈を誤って読まれると、意図しない不利な評価につながることがあります。
そのため、カルテ開示・提出を検討する場合は、審査側が何を確認したいのか(初診日か、症状か)を整理したうえで、慎重に対応することが大切です。

Q. 返戻でカルテ(診療録)の提出や開示を求められた場合、必ず対応しなければいけませんか?

A. ケースによります。返戻でカルテの提出や開示が求められた場合、審査側は障害状態の確認をしたい意図があることが多いです。
ただし、通常の診療の中では障害年金の判断に必要な情報が記載されていることはあまりなく、治療の経過の要素として書かれている内容について、その経過などを考慮せず言葉尻だけを採用されて不利な判断をされてしまうことがあります。
カルテ開示の指示に対しては対応することが前提ですが、時には代替資料で対応することも含めて対応方針を決めることが重要です。

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