障害年金の等級と制度の基本

障害年金には、初診日に加入していた制度に応じて「障害基礎年金（1級・2級）」と「障害厚生年金（1級〜3級）」があります。うつ病・双極性障害（気分障害）は精神の障害として審査され、検査数値ではなく日常生活にどれだけ支障が出ているかを中心に、症状の経過・治療状況・就労状況などから総合的に等級が判定されます。

うつ病・双極性障害｜等級の目安

障害認定基準では、気分（感情）障害の各等級に相当する状態が次のように例示されています。

等級判定ガイドラインによる「目安」

精神の障害は、平成28年9月から「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」を用いて全国統一の運用がされています。診断書（精神の障害用）の2つの評価を組み合わせて、等級の目安が決まります。

①診断書の2つの評価とは

日常生活能力の判定（7項目・4段階）…以下の7項目について、「できる」〜「助言や指導をしてもできない」の4段階で医師が評価します。4段階を1〜4点に置き換えた平均点が使われます。

日常生活能力の程度（5段階）…日常生活全般の制限の程度を(1)〜(5)の5段階で評価したものです。数字が大きいほど制限が重いことを示します。

②障害等級の目安表

2つの評価の組み合わせによる目安は次のとおりです（ガイドライン〔表1〕）。

認定の方法・申請のポイント

働いていても対象になり得ます

「働いている＝不支給」ではありません。ガイドラインでは、労働に従事していることをもって直ちに日常生活能力が向上したものと捉えないとされ、仕事の種類・内容・職場で受けている援助・他の従業員との意思疎通の状況などを確認して判断することになっています。特に障害者雇用や就労継続支援A型・B型で働いている場合は「1級または2級の可能性を検討する」とガイドラインに明記されています。一般雇用でも、同程度の援助を受けていれば2級の可能性が検討されます。

初診日の考え方

初診日は「その傷病で初めて医師の診療を受けた日」です。精神科・心療内科に限らず、不眠や食欲不振などで最初に内科を受診した日が初診日となるケースもあります。転院している場合も、一番最初に受診した医療機関の日付が初診日です。初診日の特定と証明は、精神の障害年金で最もつまずきやすいポイントです。

適応障害・不安障害など「神経症」の扱い

認定基準では、神経症（不安障害・パニック障害・適応障害など）は原則として認定の対象外とされています。ただし、その臨床症状から判断して精神病の病態を示しているものについては、統合失調症または気分（感情）障害に準じて取り扱うとされています。診断名が途中でうつ病等に変わっている場合も含め、経過の整理が重要です。

診断書のポイント

精神の障害は「精神の障害用の診断書」を使用します。等級判定に直結するのは次の点です。

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関連ページ

出典：日本年金機構「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」第8節 精神の障害（令和4年4月1日改正版）、厚生労働省「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」（平成28年9月施行）。本ページは公式基準にもとづく一般的な解説です。実際の等級は診断書等をもとに日本年金機構の審査により判定されます。