障害年金の等級と制度の基本
心疾患による障害は、弁疾患・心筋疾患・虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症）・難治性不整脈・大動脈疾患・先天性心疾患・重症心不全に区分され、区分ごとに認定基準が定められています。ペースメーカー・ICD・人工弁・CRTなどを装着した場合は、認定される可能性が高くなります。
心疾患｜医療機器を装着した場合の等級の目安
認定の方法・申請のポイント
機器を装着していなくても対象になり得ます
医療機器の装着がなくても、心不全の臨床症状・検査成績（心電図・胸部X線・心エコー・BNP値など）・一般状態区分（日常生活の制限の程度）によって、等級に該当することがあります。心筋梗塞後の慢性心不全、拡張型心筋症などが該当し得ます。
働きながらの受給について
ペースメーカーやCRTを装着して働いている方も少なくありません。装着後すぐの申請では、フルタイム勤務でも認定に影響しません。ただし装着から1〜2年以上経ってからの申請では、症状が安定していると判断され等級が軽くなることもあるため、装着後は早めに手続きすることをおすすめします。
大動脈疾患・人工血管について
大動脈解離・大動脈瘤で人工血管を挿入した場合、それだけでは自動的に認定されるわけではありません。労働・日常生活の制限の程度によって3級相当と判断されることがあります。
診断書のポイント
よくあるご質問
Qペースメーカーを入れました。何級になりますか？
Aペースメーカー・ICD・人工弁の装着は原則3級です。CRT・CRT-Dは2級、心臓移植・人工心臓は1級が目安です。心不全の程度によってはより上位に認定されることもあります。
Qいつから申請できますか？
Aペースメーカー等を装着した日が障害認定日となる特例があります（初診日から1年6か月を超える場合を除く）。1年6か月を待たずに申請できるため、装着後は早めの手続きをおすすめします。
Q3級だと障害基礎年金の人はもらえないのですか？
A3級は障害厚生年金のみの等級のため、初診日に国民年金だった方は3級では受給できません。ただし心不全の状態によっては2級以上に認定されるケースもあるため、一概に対象外とはいえません。
Q働いていても受給できますか？
A受給できます。特に機器装着直後の申請では、フルタイム勤務でも認定に影響しません。ただし装着から時間が経つと症状が安定していると判断されることもあるため、早めの申請が有利です。
Q機械は入れていませんが、心不全がひどいです。
A医療機器を装着していなくても、臨床症状・検査成績・日常生活の制限の程度によって等級に該当することがあります。検査データと生活状況を診断書に反映してもらうことが重要です。
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関連ページ
出典：日本年金機構「国民年金・厚生年金保険 障害認定基準」第11節 心疾患による障害。本ページは公式基準にもとづく一般的な解説です。実際の等級は診断書等をもとに日本年金機構の審査により判定されます。
